Antoniela Vieira
Bulimia Nervosa é uma síndrome caracterizada por ataques repetidos de hiperfagia (hiperalimentação) seguidos de ví´mitos auto-induzidos, abuso de purgantes, períodos alternados de inanição, tudo com o intuito de minimizar os efeitos provocados pela elevada ingestão de comida. Assim como na anorexia, existe preocupação excessiva com o peso, porém, os Bulímicos costumam manter seu peso próximo do normal para idade e altura.
O ví´mito auto-induzido pode provocar erosão esofagiana (esofagite de refluxo) e aumentar as glândulas paratirótidas (deixando as feiçíµes das pacientes arredondadas, com aspecto de ‘lua cheia’), assim como diminuir a taxa de potássio no sangue, causando ritmo cardíaco anormal. Fisicamente também podem apresentar calosidade no dorso da mão (ação de levar o dedo í boca provocando ví´mito) conhecida por ‘sinal de Russell’, desgaste dentário e conseqí¼ente presença de cáries em razão do suco gástrico.
A grande maioria dos pacientes é do sexo feminino (cerca de 90%), sendo ligados principalmente í moda, í dança e ao atletismo. í‰ mais freqí¼ente nas classes média-alta e alta. A incidência é grande em cursos secundários e universitários. Entre as pacientes existe forte presença de problemas afetivos, transtornos ansiosos, abuso e dependência de drogas.
O tratamento deve ser conduzido por uma equipe composta por: psiquiatra, psicólogo, nutricionista e assistente social. O paciente deve ser submetido a psicoterapia individual e familiar. Cabe í nutricionista orientar e estabelecer técnicas comportamentais cognitivas.
A hospitalização do paciente Bulímico está indicada com menos freqí¼ência do que a do anoréxico. Geralmente só ocorre quando existem complicaçíµes clínicas, risco de suicídio ou quando houver fracasso no tratamento ambulatorial.
í‰ sabido que muitos pacientes com bulimia são beneficiados com o uso de antidepressivos, apresentando uma redução dos episódios de ‘Binge’ (hiperalimentação compulsiva) e da freqí¼ência de ví´mitos.
Muitas classes de antidepressivos têm sido estudadas, como: IMAO, antidepressivos tricíclicos e os recaptadores da serotonina, porém não existem evidências de que uma classe seja melhor que a outra no tratamento da bulimia nervosa. Cabe ressaltar que o uso destes medicamentos só deve ser realizado mediante a prescrição médica.
Que recomendaçíµes podem ser feitas aos pais?
Os pais devem estar atentos com a excessiva preocupação da paciente com relação ao peso corporal e com a possibilidade de se tornarem obesas, aliada a hábitos alimentares estranhos. Evidentemente, os episódios são difíceis de serem constatados. Existindo esses sintomas, procurem os cuidados de uma equipe especializada no tratamento destes casos com a máxima urgência.
